行气药：陈皮橘核橘络橘叶橘红都是药

以行气为主要功效，常用于治疗气滞证的药物，叫作行气药。

气滞证的临床表现我们可以用三个字来概括：胀、痛、痞。

胀主要是在腹部，叩诊时明显感觉到腹部发胀，会出现像敲鼓一样的声音；气滞产生的痛，有别于瘀血，瘀血的疼痛一般比较重而且固定，气滞的疼痛不是很固定，有走窜的特征；痞证，是气滞证中一种很特殊情况。气机阻滞在胸中、在胃脘，有似胀非胀，似痛非痛阻塞不通的感觉，很难受。整个胸部或胃脘部很压抑、很堵得慌，敲有鼓音，比较柔软，其实就是胃下垂，饭后不容易排空，胃里很难受，说痛不痛，说胀不胀，很不舒服。张仲景讲“心下如覆盘”。

行气药对气滞证不同症状有特殊针对性。长于治疗胀满的就叫行气消长胀，如厚朴；长于治疗疼痛的就叫行气止痛，如木香、香附；长于缓解痞闷的就叫行气消痞，如枳实、枳壳。

根据作用部位，治疗脾胃的气滞，就叫行气宽中，比如解表药中的紫苏，除了发散风寒的作用外，还能行气宽中；治疗大肠气滞，痢疾的里急后重，就叫行气导滞；治疗肝郁气滞，就叫疏肝解郁，比如柴胡；治疗部位在胸，出现了胸中的胀闷，就叫行气宽胸。

行气药有一些很重要的规律，就是所有行气药都能行气宽中，只是有的以治疗脾胃气滞为主，有的对于脾胃气滞的治疗不如对肝郁气滞的治疗效果好；大部分行气药都能作用于脾胃的同时，还能行气疏肝；只有个别行气药物可以作用于胸中，治疗肺气壅滞的药物，我们会在止咳平喘药这一类中学习。

行气药最有代表性的应该就是陈皮了。陈皮就是橘子皮。唐代以前，就有医药家认为该药新鲜用的时候，可能燥性比较明显，主张把它放一段时间，作用会缓和一点，所以古人就提出了橘皮“陈久者良”的说法，后来就把它称为陈皮。

陈皮其实并不是简简单单的橘子皮，它背后还有更多的学问。我们不只讲陈皮，还得发散开去讲很多橘类的药物。

“

陈皮

”

陈皮是药食同源之品，我们生活中随处可用，最早记录于《神农本草经》，是芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。橘子，大家对它简单的了解是一种水果，但可以毫不夸张的说“全身是宝”的中药。橘子的皮、核、络、实皆可入药！

陈皮药材分为“陈皮”和“广陈皮”。气香，味辛、苦。以色鲜艳、香气浓者为佳。切丝，生用。陶弘景谓“橘皮以陈久者良，故又叫陈皮”。陈皮以陈者为贵，“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇”，这是中医的六陈歌，也就是说这几个药都是时间越久效果越好。

广陈皮中，又以广东新会产者质量最佳，称为新会陈皮，2006年成为中国国家地理标志产品，以有别于其他陈皮。清代大医师叶天士所开的药方“二陈汤”，特别写明“新会皮”。因不是新会所产的其药效远逊，且乏香味而痹口（即苦辣味），所以新会陈皮价格较高，皮比肉贵。

陈皮的功效有八个字：行气调中、燥湿、化痰。

一、行气调中

陈皮辛行温通，归脾经，有疏理中焦气机、消除脾胃气滞的功效，擅长治疗脾胃气滞，以脘腹胀满为主要表现。用治脾胃气滞或脾虚气滞证，常与木香、砂仁、人参等同用，如香砂六君子汤。脾胃气滞证的最重要表现就是腹胀或腹满，不过，腹胀或腹满有时也可能是气虚所致，治疗此类情况，须以补气为主，再辅以少量行气之品即可。

二、燥湿

陈皮的燥湿实际上针对湿阻中焦。平胃散是陈皮燥湿行气最典型的一个例子。平胃散主要的药物是苍术、厚朴、陈皮，这三味药都能燥湿，用以针对中焦湿浊，其中苍术的燥湿作用强，还能健脾，但是不能行气。湿阻中焦都有气机阻滞，所以加厚朴和陈皮，用以弥补苍术没有行气功效的缺点。

三、化痰

陈皮又是一个化痰药，它可以通过行气燥湿，减少脾的生痰，中医认为脾为生痰之源，通过陈皮行气燥湿就不容易生痰。已经生成的痰，往往要停留在肺窍，陈皮又能祛痰，使肺窍里的痰容易咳出来，所以它既能够减少痰的产生，又能够祛痰，把两个功效结合起来，它就是一个燥湿化痰药。

很多老人到了冬天就开始咳嗽有痰，痰的颜色白而清稀，容易咳出，舌苔也白腻，晚上咳嗽痰多比白天明显，这种就是寒痰。这种痰要么因为吃水果、冷饮太多，吹空调受寒，使脾胃虚寒生出寒痰。要么是平时本就是阳气不足、怕冷、大便容易不成形的虚寒体质，饮食起居上稍微不注意，就生出寒痰来。可用陈皮煮水或者煮粥服用，是上好的食疗方法。

“

青皮

”

青皮和陈皮来源于同一种植物,陈皮是完全成熟的果皮,是红色的,青皮没有成熟,果皮还是绿的。

青皮有两种药材,一种是果实，指头大小。在南方地区,台风来了,暴风雨就把很多幼嫩的果实给吹打掉了,把它们捡起来可以做药材用,这种个头就比较小,是圆球状的,这种就叫青皮,包括里面的果瓤一起使用。另外一种青皮是橘子长大到如乒乓球大小,把这个果实摘下来,然后划一个十字切口,把果皮剥成四瓣,去掉果肉,就叫四化青皮,这种青皮质量要好一些。

青皮和陈皮既然是同一种植物,只不过是采收时间不同,作为药用它们就既有相同的功用,也有不同的功用。青皮和陈皮作一个简单的比较,可以用十二个字来概括：一嫩一老、一高一低、一缓一猛。

一嫩一老,老的是陈皮,嫩的是青皮，采收的时间不一样。

一高一低,这是说作用的部位,陈皮的作用部位偏高,在中焦和上焦,它化痰,作用在肺,另外它行气调中主要是在中焦脾胃;青皮是以疏肝为主,主要用于肝郁气滞,肝的位置在下焦,所以作用部位要低一些。青皮的作用部位，我们也可以用中医的五行学说来理解：青入肝,青皮入肝经。又因为这种橘子还没有成熟,正处在一种升发的阶段,它还正在长,本身依然有生发之气,生发之气也入肝,所以青皮就经常是足厥阴经的引经之药。

另外是从作用的强度看,一缓一猛,陈皮比较缓和,比较温和,不容易耗气;青皮相对于陈皮,作用比较峻猛,所以常常称为破气疏肝,是破气药。这就好比年轻人和老年人,年轻人往往脾气比较大,做事情风风火火;老年人脾气比较缓,做事情往往三思而后行,或者说在做事的方式上他更情愿和风细雨,不像年轻人,有时候一个问题解决不了,马上就拍桌子了,就打架了。年轻人就是青皮,成熟的人就是陈皮了。当然,在该用年轻人的这种冲劲的时候,还是得用年轻人,所以青皮在临床上也是经常使用的它有推陈致新的作用,而且它经常与陈皮一起用。陈皮主要是行气的,青皮是破气的。什么叫破气啊？气停滞了,它能够给你冲击开,这叫破气。这是解决问题的方式不一样。

“

橘红与橘白

”

把新鲜橘子的皮剥下来,可以看到它分两层。上面一层是红的,里面一层是白的。现在通常是把整个皮入药的,但是在古代，橘红就是把陈皮里面白的部分用刀刮掉，只用外面红的一层。

橘红在橘子的最表层,肺主皮毛,橘子的最表层也会入肺。肺往往对应于最表层,而且橘子上面也有很多气孔,与人体的毛孔类似,所以橘红是入肺的,能行肺气。橘子有很香的气味,这种香气主要就集中在橘红这里。它太香了也有不足,香就散,耗散的力度就比较大,所以橘红的力度比普通的橘皮要大一些。

橘白就正好相反,橘白是里面的,味偏甘,入脾胃,它甘多而辛少。它微弱的香气,依然能够行脾胃之气;香气不那么重,所以它耗散的力度就小,补的作用就大。

可是后来没有人再去加工这种药材，所以真正的橘红药材就没有了。于是就用广东化州产的一种柑橘代替，整个橘子皮叫橘红,不是从橘子皮上面剔下来的那层红。化州橘红肉比较厚,瓤比较少。这是一种很温、比较燥的东西,跟陈皮的作用有相似之处,只是它的性质更燥一些。一燥,它行气的作用就强一些,但依然平和,化痰湿的作用很好。

“

橘核、橘络与橘叶

”

橘核是橘的种子，功用是类似于青皮，都是疏肝的行气药，经常用来治疗疝气。橘核为什么能够用来治疗疝气？疝气跟肝经有关，跟睾丸有关。我们看一个橘子，外皮是不是觉得和男性的阴囊相似呀？橘核就有点像睾丸了。还有一个更形象的——荔枝，荔枝核就更像睾丸了。荔枝核和橘核也经常用的一对药，专门入睾丸，凡事睾丸有病的用它们来治疗。当然，并不仅仅因为它们形状相似，更因为它们有行气的作用，同时又入肝经，能够疏肝行气。不管你认为这种联系是否过于玄了，但是这种应用在临床中反复得到验证，与中医的医理相符。

橘皮里面有些白色网络状的纤维，橘瓣的表面也有这种网络状物，叫橘络。橘络功用类似于陈皮，作用缓和，温燥性很小。人体有经脉，有络脉。久病入络，而痰随气走，无处不到。当人体有痰的时候，痰也会随着气走，进入人体的络脉，这个时候橘络就能用到了。橘络是从气分化痰通络的,经常与丝瓜络一起用。丝瓜老了以后,里面就全是网络状的东西,把里面的子抖掉,再把外面的皮剥掉,剩下的就是丝瓜络。丝瓜络也能通络,它偏于通血分,所以橘络、丝瓜络经常一起用,当病入络脉的时候,它们可以作为药引子,把各种药引到络脉,它们也有直接化痰的作用。

橘叶也是药。它的作用类似于青皮，疏肝理气，只是作用较青皮弱而已，常用于配伍其他药材治疗乳房疾病。